来源：海南特区报
家里有老人，用药安全是头等大事。一些常用药若用不对或搭配不当，可能悄悄给老人上消化道“捅娄子”，甚至引发出血。今天就聊聊可能增加老人上消化道出血风险的药物大类别，把用药安全的“坑”避开。
一、解热镇痛类药物：别把止痛片当“万能药”
老人难免头痛、关节痛、腰腿痛，布洛芬、对乙酰氨基酚、常规剂量阿司匹林（非小剂量心脑血管预防用）等解热镇痛类药物成了常用药。这类药物虽能快速缓解疼痛，但《老年上消化道出血急诊诊疗专家共识》显示，老年人非甾体类消炎药使用率是青年人的9倍，也是引发胃黏膜损伤的首要药物因素之一。
此类药物会抑制胃黏膜正常前列腺素生成，破坏胃黏膜保护屏障，让胃酸直接“攻击”胃壁，长期、过量服用或胃部基础疾病患者服用，极易引发黏膜炎症、溃疡，严重时诱发出血。多种解热镇痛药同服会大幅提升胃肠道损伤风险，非处方药也不可随意服用。
展开剩余78%老人使用这类药物，切勿自行加量、增加服用频次，也避免长期连续用药。若疼痛反复不缓解，需及时就医明确病因，切勿靠止痛片硬扛。
二、抗血小板药物：心脑血管的“守护者”也有“风险点”
老年人心脑血管疾病风险高，小剂量阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物是预防血栓、降低心梗脑梗风险的常用药，但这类药物也是老年药物相关性上消化道出血的重要诱因。
抗血小板药物会抑制血小板凝血功能，使血液不易凝固，同时部分药物会直接刺激胃黏膜，既降低身体止血能力，又易造成黏膜损伤，一旦受损便难以快速止血，大幅增加上消化道出血风险。需注意的是，这类药物对心脑血管保护至关重要，擅自停药可能引发血栓等更严重后果。
老人服药期间需定期复诊，及时告知医生胃部不适等情况，医生会根据《老年上消化道出血急诊诊疗专家共识》推荐原则，评估出血与血栓风险，必要时搭配质子泵抑制剂等护胃药物，平衡心脑血管保护与胃肠道安全。
三、抗凝药物：预防血栓的“好帮手”需严控剂量
华法林、达比加群、利伐沙班等抗凝药物，常用于房颤、深静脉血栓、人工心脏瓣膜置换术后的老人，能有效降低血栓堵塞血管风险，但这类药物会干扰正常凝血过程，延长凝血时间，是上消化道出血的高危药物。
《老年上消化道出血急诊诊疗专家共识》指出，合并胃炎、胃溃疡等胃部基础疾病的老人，服用抗凝药物后出血概率会显著增高，且出血后止血难度大。部分患者会出现呕血、柏油样黑便，也有患者仅表现为头晕、乏力、面色苍白等隐匿性贫血症状，极易被忽视。
服用抗凝药物的老人必须严格遵医嘱用药，不可随意增减剂量、换药或停药。医生会定期监测凝血功能并调整用药方案，老人及家属需密切关注身体变化，一旦出现胃部不适、呕血黑便或贫血症状，需立即就医。
四、激素类药物：长期使用需搭配护胃方案
泼尼松、地塞米松等激素类药物，常用于治疗哮喘、类风湿关节炎、过敏性疾病等，也可辅助治疗严重感染和肿瘤，能快速缓解症状，但长期大剂量使用会显著增加上消化道出血风险。
这类药物会降低胃黏膜抵抗力、抑制黏膜修复再生，同时促进胃酸和胃蛋白酶分泌，双重作用下易引发胃黏膜糜烂、溃疡，严重时诱发出血。更需警惕的是，激素类药物可能掩盖胃部疼痛症状。
老人使用激素类药物需严格遵循医嘱，医生会根据病情制定最小有效剂量和最短疗程，符合《老年上消化道出血急诊诊疗专家共识》中“个体化用药”原则。若需长期用药，医生通常会搭配护胃药、抑酸药，用药期间即便无胃痛症状，也需定期做胃部检查。
五、部分抗生素：杀菌“利器”可能“误伤”胃黏膜
阿莫西林、克拉霉素等抗生素是治疗老人肺炎、尿路感染等细菌感染的常用药，国家药品监督管理局药品不良反应监测数据显示，部分抗生素会直接刺激胃黏膜，引发恶心、呕吐、胃痛等不适，胃部基础疾病患者用药后，黏膜损伤风险更高，严重时可致破损出血。同时，部分抗生素会打乱肠道菌群平衡，间接影响胃肠道消化功能，加重黏膜负担。
老人使用抗生素需由医生根据感染类型和身体状况选药、制定剂量与疗程，切勿自行购买服用。用药期间若出现胃部不适，需及时告知医生，医生可根据情况调整用药或添加护胃药物，切勿擅自停药，避免影响治疗效果。
六、给家里有老人的几点贴心提醒
结合《老年上消化道出血急诊诊疗专家共识》与临床诊疗规范，针对老年用药安全给出以下4点建议：
1.整理完整用药清单：将老人正在服用的处方药、非处方药、保健品全部列出，注明药名、用法用量、用药原因，每次复诊时携带，让医生全面掌握用药情况，避免药物相互作用增加出血风险。
2.警惕隐匿出血信号：密切关注老人是否有胃痛、胃胀、反酸、烧心等胃部不适，以及柏油样黑便、咖啡色或鲜红色呕血，还有头晕、乏力、心慌等贫血症状，一旦出现立即就医检查。
3.严禁自行调整用药：尤其是抗血小板药、抗凝药等需长期服用的药物，切勿自行加量、减量、换药或停药，所有用药调整均需由医生评估后决定。
4.定期开展胃部检查：长期服用可能伤胃药物的老人，或本身有胃炎、胃溃疡等胃部基础疾病者，建议定期做胃镜等检查，早发现黏膜损伤并及时干预，避免发展为严重出血。
总之，老人用药安全关系全家幸福，了解这些可能引发上消化道出血的药物类别，是让老人安全用药，提前预防，既治好病，又护好肠胃。
(海口第三人民医院 吴冲)
发布于：北京市股票实盘配资提示：文章来自网络，不代表本站观点。
